УЗИ периферических нервов
Поражение периферических нервов составляет до 50% всех заболеваний нервной системы. Это является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к неврологу.
Для диагностики заболеваний периферических нервов во многих случаях бывает достаточно клинического обследования. Это возможно благодаря характерным жалобам, анамнезу, функциональным пробам. Но для определения характера и степени поражения нерва необходимо применение инструментальных методов. Часто невролога назначают электронейромиографию ЭНМГ, которая позволяет выявить нарушение проведения нервного импульса по нерву. Но выявить причину этого нарушения возможно только используя методы визуализации: это УЗИ нервов и МРТ нервов.
До недавних пор считалось, что нерв невозможно видеть на УЗИ, слишком мелкая структура, разрешающая способность ультразвуковых аппаратов не позволяла это делать. В настоящее время, благодаря аппаратам экспертного класса с высокочастотными датчиками, а именно такими оснащены медицинские центры БЕЛСОНО, это стало возможным. Давайте разберемся, почему именно УЗИ нервов является методом выбора для исследования периферических нервов. Мы уже выяснили, ЭНМГ видит нарушение проведения нервного импульса, но не позволяет установить причину этого нарушения. Рентгенография не видит нерв совсем. МРТ видит периферический нерв, хорошо видит, но есть ряд сложностей: дорого, невозможно осмотреть нерв на всем протяжении, невозможно выполнить функциональный тест во время исследования, что очень часто необходимо для установления причины нарушения.
А какие преимущества нам дает УЗИ нерва (по сравнению с другими методами обследования)?
- нерв виден на всем протяжении, оценить структуру нервных стволов можно до самых мелких ветвей;
- нерв можно и нужно сравнить с противоположной стороной;
- возможно провести, в случае необходимости, функциональный тест, что значительно повышает информативность методики;
- относительно недорого (по сравнению с МРТ);
- отсутствие ионизирующего излучения, что позволяет проводить многократно исследование с визуальным контролем эффективности лечения;
- отсутствие парамагнитных артефактов, что позволяет обследовать пациентов, у которых проведение МРТ невозможно;
- за одно исследование возможно исследовать все доступные для узи нервы рук или ног;
- безболезненно (по сравнению с ЭНМГ).
Основные показания для проведения УЗИ периферических нервов:
1. Выявление причин сдавления при туннельных невропатиях. Например, сдавление срединного нерва в карпальном канале. Возможно, уже давно у вас немеют пальцы на руках (особенно или только первые три пальца), это повод обратиться и исключить именно эту причину – сдавление срединного нерва. Именно УЗИ в этом случае может выявить причину сдавления, а доктору помочь определиться с тактикой ведения пациента
2. Повреждение (частичный или полный разрыв) нерва при травме
3. Опухоль нерва (это редко бывает, но бывает)
4. Невропатии после лечения переломов с помощью металлоконструкций (МРТ провести нельзя из-за металлических элементов)
УЗИ периферических нервов одна из самых современных методик ультразвуковой диагностики. При необходимости вы можете пройти это исследование в медицинских центрах БЕЛСОНО. Здесь для этого все есть: и аппарат экспертного класса Hitachi Aloka Arietta 850 c высокочастотным датчиком 18Мгц, и доктора, прошедшие обучение этой методики у ведущего специалиста в области УЗИ опорно-двигательного аппарата и периферических нервов в г. Санкт-Петербург, РФ Малецкого Э.Ю. (к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова).